TERATOMA OVARICO BILATERAL

 

Inmaculada Tarazona Casany. Servicio de Pediatría. Hospital General de Castellón

 

 

 

Motivo de consulta: Niña de  7 años 7 meses  que presenta cuadro de dolor abdominal recidivante, tipo cólico acompañado esporádicamente de vómitos  de 2 meses de evolución   que condiciona varias consultas en urgencias.

AF: Sin interés

AP.  Sin interés.

 

Exploración: Buen estado general Peso 31 Kgr <P90   Talla 129cm P<90.Destaca abdomen  blando depresible, masa palpable  sobre punto ovárico derecho, doloroso a la palpación. Ausencia de caracteres sexuales secundarios.

 

Exploraciones: ECO: Quiste ovárico derecho  59X60 mm, politabicado contenido líquido. No ascitis

 

Evolución: Determinación  Hormonas sexuales  Prepuberal. Alfafetoproteina 1,2ng/ml Beta HCG 0,5 UI/l      CA 125 9,3UI/ml

Se practica laparotomía  encontrándose  tumoración 60X60  sugestiva  teratoma ovárico  que engloba todo ovario derecho. Se realiza ovariectomía derecha, apendicectomía profiláctica y revisión macroscópica del  ovario contralateral.

Anatomía Patológica: Formación quística de pared externa lisa  60 mm de diámetro “Teratoma quístico maduro”

En ECO de control pasados  6 meses, se objetiva: Lesión quística 50X30mm de ecoestructura  heterogénea  y un polo ecogénico sugestivo  de teratoma ovárico izquierdo. Marcadores tumorales  ováricos normales. Hormonas sexuales, prepuberales normales. Exploración clínica normal.

Mediante laparotomía se  realiza resección del teratoma, conservando el resto del ovario izquierdo. La biopsia peroperatoria  se informó como “Teratoma maduro quístico” ausencia de tumor  en los límites de la resección. Sin embargo en estudio definitivo  de Anatomía Patológica  se aprecia presencia de células teratomatosas maduras neuronales  en los límites de la resección, por lo que sé reinterviene practicándose  ovariectomía y salpingectomía  izquierda. Sigue controles seriados clínicos  ecográficos y hormonales.

A los 11 años inicia adrenarquia clínica y analítica A los 11años 8 meses asocia hipergonadotrofismo. Se inicia de manera consensuada con la madre y la niña, tratamiento  con Etinil Estradiol, con aumento progresivo de dosis. Tras un año de tratamiento, a  la exploración presenta telarquia M 2-3 axilarquia, pubarquia P2, ausencia de sangrado.