CARCINOMA PAPILAR TIROIDEO EN EDAD PEDIÁTRICA
Lucia Sentchordi Montané.
Hospital Infantil La Paz. Madrid
Introducción:
El carcinoma diferenciado de tiroides supone el 0.6-1.6% de la patología
oncológica en la infancia, siendo el papilar la forma más frecuente. Se presenta
como nódulo tiroideo, enfermedad regional o a distancia. Son tumores con mayor
riesgo de recidiva que en los adultos, aunque su pronóstico es excelente. El
tratamiento consiste en tiroidectomía total y posteriormente I-131; el objetivo
a largo plazo es mantener TSH suprimida.
Caso clínico: Niña de 12
años sin antecedentes de interés remitida por
adenopatías laterocervicales de 2 meses de evolución.
Exploración: P:
47 Kg
(P75), T: 158 cm
(P75-90), Tanner II. Destaca
adenopatía laterocervical derecha de 4x3 cm de consistencia dura, lisa, no
adherida a planos profundos y sin signos inflamatorios en piel, así como dos
adenopatías izquierdas de 2x3 cm de similares características. Resto normal.
P. complementarias:
Ecografía cervical: Imágenes nodulares mal definidas sobre istmo y lóbulo
tiroideo izquierdo con parénquima heterogéneo y adenopatías laterocervicales
bilaterales. PAAF: Compatible con metástasis de carcinoma papilar. Gammagrafía:
Hipocaptación en polo inferior de lóbulo izquierdo con extensión a istmo.
Estudio extensión: negativo.
Evolución: Se realiza
tiroidectomía total y linfadenectomía regional. En el postoperatorio desarrolla
hipoparatiroidismo permanente. Anatomía patológica: carcinoma papilar de
tiroides con metástasis ganglionares. Rastreo post-intervención: restos
tiroideos y metástasis ganglionares cervicales captantes. Recibe 100 mCi de
I-131. Inicia tratamiento sustitutivo con tiroxina. Se realizan controles
clinicoanalíticos así como rastreos anuales, precisando a los 3 y 5 años de la
intervención dos nuevas dosis de I-131 por recidiva local. Actualmente se
encuentra asintomática.
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