CARCINOMA FOLICULAR DE TIROIDES CON METÁSTASIS PULMONARES

 

N. Nieto2, M. Caimari1, J. Ferrragut1, M. Guibelalde2, J. M. Román3, J. Daumal4 Hospital Universitario Son Dureta. Unidades de Endocrinología1 y HematoOncología2 del Servicio de Pediatría3. Servicio de Medicina Nuclear4

 

 

 

Anamnesis: Niña de 10 años, que presenta masa laterocervical derecha de 6 meses de evolución, sin otra sintomatología. Antecedentes personales y familiares sin interés. La paciente es remitida a ORL por su Pediatra.

 

Exploración física inicial: Cervical: masa laterocervical derecha en área tiroidea, de 1 x 1,5cm, redondeada, no adherida a planos profundos, ni dolorosa. Resto normal.

 

Procedimientos realizados:

1.      PAAF masa: adenoma folicular de tiroides.

2.      Hemitiroidectomía derecha: carcinoma folicular bien diferenciado, encapsulado, con invasión vascular y capsular, de 2,5cm. Bordes quirúrgicos libres.

3.      Interconsulta a Endocrinología y HematoOncología Pediátricas: solicitamos estudio extensión:

·         Gammagrafía y ecografía tiroidea: resto tiroides izquierdo

·         FT4: 0,9 ng/dl; FT3: 3,55 pg/ml; TSH: 1,26 mUI/mL; TG: 17,3 ng/ml. TPO negativos.

·         TC cervicotorácico: no adenopatías. Múltiples metástasis pulmonares.

·         Ecografía abdominal: normal.

·         Gammagrafía ósea Tc99: normal.

·         Función pulmonar normal.

 

Tratamiento: Se inicia tratamiento con L-tiroxina, y se completa tiroidectomía (hemitiroidectomía izda). Se añaden calcio y vitamina D y se administra yodo radioactivo (80 mCi). El rastreo postratamiento muestra 2 acúmulos del radiotrazador en área cervical derecha.

 

Evolución: Se inicia seguimiento con controles clínicos/hormonales/TG (mensuales) y de imagen (semestrales). Permanece asintomática 9 meses postratamiento. Tanto las TC pulmonares como los rastreos evidencian remisión completa de la enfermedad. Tratamiento actual con L-tiroxina, calcio y vitamina D.

 

Comentarios: 1.- Importancia del manejo precoz y multidisciplinario de la patología tiroidea. 2.- Buen pronóstico de esta entidad. 3.- Necesidad de controles a largo plazo (secuelas y recidivas).