DIABETES INSÍPIDA
CENTRAL DE CAUSA ORGÁNICA
Yolanda Alins Sahún. Unidad de
Endocrinología Pediátrica, Hospital Ramón y Cajal. Madrid
Motivo de consulta:
Niña de 9 8/12 años que consulta
por polidipsia, poliuria y nicturia de un mes de evolución, con presentación
brusca. No otra sintomatología asociada.
Exploración física: Peso:
32.4 kg
(p 50); Talla: 134 cm
(p 50) ; TA: 85/65; FC: 64 lpm
Exploración física normal. Impúber.
Exploraciones
complementarias:
-
Hemograma, bioquímica e iones
sanguíneos, normales.
-
Estudio hormonal de hipófisis
anterior normal, excepto respuesta de GH a dos estímulos patológica (test de
ornitina e hipoglucemia insulínica con pico máximo de 2.68 ng/ml y 2.2 ng/ml
respectivamente).
-
Test de deshidratación:
compatible con diabetes insípida central.
-
RMN cerebral: Aumento del tamaño
hipofisario. Engrosamiento del tallo y la porción anterior del tuber
cinereum. Ausencia de la imagen hiperintensa de la hipófisis posterior en
T1.
-
Exploración oftalmológica normal.
Diagnóstico:
Diabetes insípida central y déficit
de GH en paciente con infiltración hipofisaria y engrosamiento del tallo.
Evolución: Se instaura
tratamiento con desmopresina intranasal. En la RMN
cerebral de control a los 6 meses se aprecia mejoría de la infiltración
hipofisaria y disminución del engrosamiento del tallo. A los 10 meses del debut,
normalización radiológica del área hipotálamo-hipofisaria. Los parámetros
clínicos y bioquímicos de crecimiento fueron normales.
Pubertad normal, con telarquia a los 10 6/12 años y menarquia a los 12 6/12
años.
Diagnóstico definitivo:
Diabetes insípida central de causa orgánica (se discutirá etiología).
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